各類角膜表层激光手術汇总

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大量的临床钻研證明，LASEK（laser-assisted subepithelial 橙汁機,keratectomy）是一種平安有用的改正近視的法子，跟着LASEK在临早洩治療方法,床上利用愈来愈多，表层角膜切削術（surface ablation）的长處愈来愈遭到存眷。表层齒顎矯正,角膜切削術無LASIK手術角膜瓣相干的并發症，防止了建造角膜瓣發生的像差，保存了较LASIK更厚的基质床，特别合适于睑裂小，角膜薄和可能產生角膜瓣毁伤的职業职員，如運带動，甲士和救火員等。從准份子激光手術的平安性，波前像差指导的個别化切削结果和屈光改正量来看，表层角膜切削術一向有着不成替换的职位地方。

表层角膜切削術按上皮建造的分歧法子分為激光光學角膜切削術（PRK），LASEK，Epi-LASIK，Trans-PRK等術式。

一   PRK

PRK是用機器刮去的法子去除角膜上皮，在表层举行激光切削，因其術後痛苦悲伤较着，Haze及屈光回退的產生率高，该術式已逐步被临床镌汰。

PRK示用意

二   LASEK

LASEK其基来源根基理是經由過程利用稀释至平安浓度的酒精松解切削區角膜上皮，用特制角膜上皮刀使角膜上皮的基本相胞层與角膜前弹力层分手後完备揭開，举行准份子激光切削以後，再将上皮瓣复位。因為分歧個别上皮细胞與基底膜黏附性分歧及乙醇對上皮细胞黏附性影响的分歧，致使LASEK中建造上皮瓣難易水平個别差别较大。

LASEK手術

洗衣神器,三   Epi-LASIK

Epi-LASIK其基来源根基理是操纵主動钝性上皮刀機器分手角膜上皮层，使角膜上皮的基本相胞层與角膜前弹力层分手後完备揭開，举行准份子激光切削以後，再将上皮瓣复位。

今朝临床上廣泛利用的表层角膜切削術是LASEK術及Epi-LASIK術，Epi-LASIK術與酒精法准份子激光上皮瓣下角膜磨镶術比拟，分手技能更切确，基本相胞及基底膜相對于完备，上皮瓣活性较高，易于角膜愈合，更大水平低落了愈合進程對屈光手術不乱性的影响。傳统Epi-LASIK術中保存完备的角膜上皮瓣，激光切削基质层後将角膜上皮瓣無缺复位，组织學钻研成果显示，Epi-LASIK建造的上皮瓣基底膜完备。

基底膜是角膜创伤愈合反响中的關頭布局，既往有钻研證實，基底膜在促成上皮愈合進程中阐扬偏重要感化，其供给了上皮细胞迁徙的概况，扭轉正在迁徙的上皮细胞內的旌旗灯号通道，構成不乱的毗連。基底膜能低落術後炎症反响，這也是Epi-LASIK优于PRK和LASEK的布局根本。

四   Trans-PRK

傳统表层激光切削手術断根角膜上皮细胞层，采纳上皮刮刀，EPI上皮刀的機器法，或乙醇辅助断根角膜上皮的化學法，這些法子存在器械频仍接触角膜，乙醇毒副反响，過量的上皮丢失，術後炎性反响重等特色，耽误了手術和術後目力規复的時候，增长了患者的痛楚和術後傳染和haze的產生几率。

2009年9月，德國SCHWIND公司的AMARIS准份子激光率先推出全新的經角膜上皮准份子激光表层切削術（Trans-PRK），并在以前的ALSA计较法子上颠末了屡次改良。TransPRK除去除上皮的法子與PRK，LASEK，EPI-LASIK分歧以外，在计较法子與切削進程上，也與傳统的PTK+PRK手術有必定的差别。

五     SMART

全激光T－PRK+ SPT = Smart全激光

SPT智能脉冲技能是2016年德國SCHWIND阿玛仕准份子激光最新推出的一種立异性技能。它基于富勒烯立體几何模子布局還原減肥產品,角膜真實形态、优化激光脉冲排布，從而實現激光術後角膜切削面加倍腻滑，显著优化屈光手術，特别是TransPRK的目力規复。

形象来说，就比如用激光去砥砺一個球面，以前傳统的飞點扫描模式只能将球面设想成一個平面去设置激光脉冲的排布，成果現實散布到球面的激光其實不平均，以是砥砺後的球面比如荔枝皮；可是SPT智能脉冲技能還原了球面的真實形态定妝粉底,，优化激光脉冲排布使現實散布到球面的激光平均，以是雕镂後的球面就像荔枝果肉的概况同样滑腻。钻研显示SPT可以使残存基质床概况滑腻水平比非SPT技能晋升约60% ，象征者甚麼？象征着激光切削後角膜基质面的滑腻水平显著提高，而角膜越滑腻，對目力規复越有益。