台灣激光近視手術之父宣布停止手術引争议

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蔡瑞芳

台灣激光近視手術之父蔡瑞芳14日颁布发表 基于醫學良知，也為了病患着想，此后再也不动Lasik手術

这個决议在業界引发轩然大波

昨天，一则關于台灣眼科名醫、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于醫學良知，也為了病患着想”，颁布发表停做包含Lasik在内的所有眼部激光手術的动静，在微博、收集及近視患者间猖獗传布。

Lasik手術，即准份子激光原位角膜磨镶術，经由过程激光切割角膜，以改良目力的手術。这类手術自上世纪90年月被引进海内后，因手術便利、结果“吹糠見米”，遭到很多近視患者，出格是爱漂亮年青男女的接待，仅在杭州，每一年就稀有万患者接管该手術。

但这类手術自问世以来，也一向备受质疑，几近每一年，都有患者現身说法，说接管该手術后，目力不升反降。不外由于报导的都只是個例，加之很少有眼科大夫出来否决这项手術，即便有否决，也由于这些大夫的资历不敷，质疑声很快消散。

但此次彷佛分歧。作為第一個将Lasik手術引入台灣的“Lasik之父”，蔡瑞芳颁布发表永再也不做这种手術，无疑在该行業投入了一颗重磅炸弹。

那末Lasik手術的平安性到底若何？浙江和海内的眼科大夫若何對待蔡瑞芳的行為？浙江的病院會不會也停做这类手術？泰西等西方发财國度的公众、官方，對Lasik手術的立场又是若何？已做了这個手術的人，老了后目力會紧张受损吗？

咱们尽可细致地采集各方信息，让大师對这场争辩作出本身的果断。

先让咱们回首一下，“蔡瑞芳風浪”的前因后果，及在台灣的最新希望。

記者 葛丹娣

風浪起――

台灣業界强烈反弹――

眼科名醫蔡瑞芳颁布发表停做激光近視手術

这场風浪的原由源于台灣《结合晚报》2月14日的一则报导《眼科名醫蔡瑞芳 颁布发表停做镭弓手術》：激光近視改正手術在台灣很是广泛，但台灣最先引进这项手術的台北醫學大學眼科兼任传授蔡瑞芳，近来忽然颁布发表，此后再也不动这类手術。他暗示，因持久察看发明，很多昔时接管镭弓手術的患者，十多年后目力较着降低，阐发可能和昔时动刀后角膜瓣发炎有關。

蔡瑞芳在台灣眼科醫學界颇具份量，20年前担当林口长庚病院眼科主任时代，引进那时连美國也还没进入人体临床实验的“准份子激光层状角膜成型術”(Lasik)，并完成近500例的人体临床实验。比年Lasik同样成為近視改正主流，台灣眼科连锁诊所纷起，近視改正也成為了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的颁布发表，引发台灣眼科醫學界會商，也打击了近視改正醫學的市场。

蔡瑞芳暗示，Lasik是划期间的醫學创举，具备切割精准、近視改正正确及角膜没有结疤反响等长处，但也有術后易呈現眩光、夜间目力消退及眼睛干涩症候群等并发症。

十几二十年事后，一些昔时未想到的并发症陆续呈現，蔡瑞芳近来就接到十几例受不了并发症而就醫的個案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期内较着削弱，平常糊口及事情都大受影响。

忽然抛出震动弹，蔡瑞芳清晰晓得此举可能會挡人财源，乃至引来反弹及批评，但他對峙，身為醫者应有责任，既然昔时手術患者現在陆续呈現不曾料到的并发症，止咳藥,难保将来不會再呈現其他并发症。基于醫學良知，也為了病患着想，他只有选择停做这类手術，不让危险扩展。

按照台灣眼科醫學會统计，全台灣今朝约有100多家醫療院所举行激光近視改正手術。从1993年迄今，接管手術患者跨越数十万人。最先引进Lasik手術的眼科龙头老迈忽然提及Lasik手術的“欠好”来，更说“今后不再玩了”，这一动静登时在台灣近視手術市场掀起轩然大波，台灣業界纷繁起来声讨蔡瑞芳。

部門醫师更质疑蔡利用的仪器可能“有问题”，而非手術自己。

台灣眼科界的另外一位大佬、台灣眼科醫學會激光目力改正委员、昔时代表台灣眼科界介入與醫療主管部分就铺开激光近視手術市场會商的眼科專家郑贤明，直言蔡瑞芳应阐明“本身利用哪一种仪器”？他夸大，20多年前，蔡所利用的日本激光仪器是原型装备，與本日最新的前导波激光底子不成同日而语賓果技巧,，更况且蔡今朝所用的欧洲机型，全台只有一台，也不是最佳的镭射呆板。

郑贤明说，实在激光近視手術的技能是最简略的，也很是平安，但手術有没有并发症，约九成五與激光仪器有直接联系關系。是以，他认為，如有醫师用的仪器“有问题”，就据此颠覆激光近視手術的靠得住性，是倒果為因。

台灣白内障及屈光手術醫學會理事张朝凯也暗示，蔡的定見不克不及代表眼科醫學界的定見。他说，現在激光近視装备都已进级到飞秒激光、虹膜定位，副感化已降到很是低，他不乐見少数醫师过甚其辞。

本地卫生主管部分也暗示，除非海表里有钻研证实激光近視改正手術對人体有害，不然卫生主管部分不會就单一醫师的小我定見，冒然扭转政策，其他國度也都没有制止激光近視改正手術。

说Lasik手術本没问题，是蔡瑞芳用的手術装备“有问题”

近来希望――

蔡瑞芳诠释说这是一场小误解

Lasik乐成率达99%

或许是感觉到了来自同業的压力，在颁布发表遏制激光近視手術后，蔡瑞芳又顿时出来诠释说，这是一场小误解。

蔡瑞芳暗示，不继续做Lasik其实不是由于认為Lasik有潜伏伤害或是有问题，而是有其他的考量。他认為，Lasik仍是今朝最平安有用的近視手術，可以或许很是切确地改正近視者的度数，乐成率达99%，可是目力是人很首要的心理功效，不容手術有闪失，是以比做手術更首要的，就是要能先找出不适合做手術的患者以防止并发症呈現。

蔡瑞芳说，他确切有发明多例患者在術后一切杰出，但手術多年后呈現目力恶化的并发症，并且没法借由手術后戴眼镜来改正目力。颠末各类检测，并无百家樂,发明有眼睛上的问题。厥后他发明，这些患者的特性都有慢性的眼睛发炎问题。是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性发炎问题。

而举行Lasik手術后，角膜做4/5环切再用激光扫掉眼睛上的近視改正厚度，以后角膜只是再笼盖到眼球上，寄托眼睛角膜的吸利巴角膜吸附在眼球上，但仍留有半美國黑金,切开的缝。若是没有举行手術，眼睛发炎的陵犯只會在角膜概况的上皮细胞层，但举行手術后由于角膜暗语，让发炎物资浸润到内里的内部组织，发炎物资造成眼睛组织的粉碎。

因為这些眼组织的粉碎所酿成的目力问题，是将来没法再用其他方法让目力改正到最佳的水平的，是以蔡瑞芳认為，若是要再继续做Lasik醫治，要先找出这些眼睛有慢性发炎者，而这种患者并不是不克不及做手術，而是必定要好好节制发炎，才不會造成往后目力没法挽回的环境。

可是一来这些患者很难一起头就发明，二来蔡瑞芳认為要帮患者脱手術必定要诚笃以對，即便產生率很是低，但任何Lasik術后可能激发的眩光、畏光等后遗症他城市完完备整告诉病患，成果很多患者听了就不敢做了。

而帮患者举行全部眼睛的查抄另有術前咨询是很是花时候的，用掉的时候會架空掉蔡瑞芳為其他眼疾患者办事的时候，再加之近視手術的各类精巧的仪器本钱很高，动辄数百万上万万，形同“武备比赛”，一旦引进新呆板就有要一向开下去的压力，但他又不想為了“骗”病人而不奉告患者有產生后遗症的危害。各种考量下，决议喊“停”，退出比赛，再也不接这种病患，经心全意帮有眼疾的患者治病。

蔡瑞芳的这個诠释不但没有让風浪停息下去，反而越刮越烈，争议舒展到了全世界。那末，浙江及其他处所的眼科界，又是怎样對待蔡瑞芳的“停赛”决议的，浙江的病院會不會步蔡瑞芳后尘，也遏制这类手術呢？