兒童青少年近視防控:家长要警惕"激光治療"

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近年，被中心電視台法制節目和多家媒體暴光了的“630卓筱芸,～650纳米半导體激光醫治仪”已在老年血汗管保健范畴走不下去了。但是，它眼下却借着我國兒童青少年近視防控奇迹成长之機又换了一個約砲,“马甲”， 美其名曰、冠冕堂皇地溜進了兒童青少年近視防控和視功效病愈行業市場，称之為“半导體激光近視醫治仪”。

该仪器宣称能摹拟太阳光，促成眼內多巴胺排泄，收缩眼轴和節制眼轴耽误，增厚視網膜脉络膜来醫治近視。此道理是移花接木借用了近代近視病發機理的钻研观點，生搬硬套在了“630～650半导體激光機”身上。

究竟上，太阳光是全色光，是没有颠末三棱镜折射的天然光，不是630～650纳米半导體赤色激光。到今朝為止，半导體激光（半导體激光近視醫治仪）醫治近視的结论，還没有获得任何权势巨子機構科學数据的學術论证和技能支撑。國際同業學者和同業從業者對半导體激光照耀兒童青少年眼睛問题一向持否認和谨慎的科學立場。

經由過程查阅大量國際同業學者資料後發明，國表里學術界同業一致認為，激光照耀醫治近視眼病不具备科學性，且會毁伤眼睛，绝對不成取！“630~650纳米激光”最大威逼和伤害在于，持久照耀後會致使眼睛視網膜三级神經元及色素上皮细胞發口紅雨衣,生光化學毒性感化，色素上皮细胞吸取激光高能量密度最大，并起首呈現侵害及退行性變。“630~650纳米激光”长時候、持续照耀會致使視網膜神經元凋亡及黄斑區炙烤毁伤，還能导致視網膜脉络膜血管體系萎缩，微轮回產生不良和因為缺血缺氧而至的視網膜脉络膜组织間结缔组织增生和不成逆的低目力。

同時，咱们還要重點夸大，人的眼轴长度存在心理學動态颠簸。眼內液體天天都在時刻向眼外回流和举行物資互换，眼压也在心理阈值內上下颠簸。以是，所谓“630~650纳米半导體激光”可以收缩眼轴和節制眼轴耽误的说法，毫無科學根据。

起首，给大師科普息争析一下“630-650纳米半导體激光”的特色：

一、核心正确，激光能量密度高度集中；

二、单色性波长固定，分歧于平凡照明發散燈光，具备激光高能量特性；

三、具备生物组织的激光能量蓄积，叠加和局部热能汇集及光化學毒性效應，长時候频仍照耀會炙烤視網膜黄斑區及色素上皮细胞。色素上皮细胞是視網膜三级神經元的養分物資供應站，一旦色素上皮凋亡，視網膜功效就會极端衰減，雷同高度近視病理學的扭轉。

四、半导體激光管代價低廉，“630～650纳米二极管半导體激光”市場代價1元人民币摆布，附加電路板操作體系和塑料外壳的所谓半导體激光近視醫治仪市場代價少则几千，多则上万元人民币，以是這也是诱人挺而走险關頭缘由。

其次，说一下激光（Laser）。激光是英文“受激辐射光”的意思，又称镭射，被称為“最快的刀”、“最准的尺”、“最亮的光”，這里還夸大國際通用關頭词，即激光平安（Laser Safety）。 咱们今朝常见利用的激光批示笔就是650纳米半导體赤色激光源。1毫瓦(mW)摆布的激光產物若是直射入眼底時候太长，會造成視網膜和色素上皮细胞危险。若是人眼睛表露在绿激光（＜630纳米）下，特别當功率＞5毫瓦（mW）時，只需短短几秒便可能對人眼造成永恒性的功效毁伤。如咱们授课所用的半导體绿激光笔。

今朝，在各類類型的激光器中，按功率输出巨细及對人體危险分為四级：

一、功率＜0.4mW的低输出功率激光；

二、功率在0.4mW~1mW的低输出功率激光就會较着致使人眼晕眩和炫光征象，不克不及直視光束；

三、功率在1mW~500mW的中输出功率激光光束直接射入眼睛會發生眼睛視網膜和目力最灵敏的黄斑區炙烤紧张侵害和不成逆低目力；

四、功率＞500mW的大输出功率激光，其直射光束和反射光束會對眼睛和皮肤造成紧张毁伤，其漫反射光也會给人眼造成毁伤。

激光平安品级界定，對付人體，出格是人的眼睛，分歧波长的侵害是分歧的。换句话说，虽然是1级或2级激光，也颇有可能對眼睛目力造成永恒毁伤。以是，眼睛激光平安防护問题绝不成轻忽。

激光對眼睛的侵害水平與激光波长、脉冲能量密度、光斑巨细、照耀間隔和照耀時候等有紧密親密瓜葛。激光的功率越大，能量越强，照耀時候越长，伤害性也就越大。眼睛是人體對激光最敏感的器官，因為眼屈光體系對光的聚焦感化可以使視網膜上的能量密度增高至100多倍，是以较低功率的激光照耀就可以使眼部温度急剧去黑痣,上升，引發視網膜的紧张烧伤而致使目力降低乃至失明。

要晓得，跨越必定能量范畴的各波段激光，可以同時毁伤角膜、晶状體和視網膜，并造成其他屈光間質的毁伤。此中，視網膜黄斑區比其他部位更易受到粉碎，一旦毁伤，修复再生很迷茫，紧张者将毕生失明。這是由于，黄斑區視網膜色素密集，更易吸取激光能量，黄斑特别轻易遭到激光热辐射危险，并且黄斑位于視網膜中心，是視觉最敏感的區域，賣力远目力和色觉的視锥细胞散布在该區域。是以，任何累及黄斑部的侵害城市引發中間目力较着降低、視物色暗、變形等。國度質检总局曾公布《庇护兒童眼睛產物質量平安認知查询拜访成果》及“缺點消费品召回及消费预警信息”，存在较大平安隐患的兒童類產物中，半导體激光類產物和激光笔位列第一，极易呈現平安隐患。

最後，给大師阐發一名小同窗半导體激光毁伤眼睛黄斑區的病例。一方面，家长要教诲孩子庇护好眼睛，谨防激光毁伤造成永恒低目力；另外一方面，家长也要對兒童青少年激光平安防护問题高度器重起来。

2018年7月22至23日，山东某眼科視光中間會诊。一位13岁男孩，验配试镜雙眼目力改正不良，且外眼及眼肌學查抄未见较着异样。對此，验光師利诱不解，扣問我缘由。我進一步诊查了男孩眼底，發明疑似有雙眼黄斑區激光灼伤，便叮嘱家长给孩子做雙眼底拍照和眼OCT查抄。成果顯示，该名男孩雙眼黄斑區激光毁伤，右眼黄斑區激光灼伤點较轻，左眼较重，可见激光灼伤斑顯現圆形清楚色素缺失，且击中黄斑中間凹和黄斑四周區两处，是以致使验配试镜不克不及改正至正常目力。進一步扣問家长和孩子病史後领會到，一個月前男孩的弟弟玩半导體激光批示笔照耀了哥哥的雙眼，哥哥那時并無任何不适感。這次就醫，仅由于两個孩子的近視防控問题。家长曾描写，去過几家病院眼科诊查，大夫结论都是正常，區塊鏈遊戲是什麼,只有這次會诊才發明并确诊男孩是眼激光灼伤。家长為确當真伪，後期又去了山东相干病院眼科和專科眼科病院给男孩做了眼底拍照和OCT，最後确認男孩雙眼黄斑區激光灼伤。

圖1&圖2：雙眼視網膜黄斑區被半导體激光炙烤後，黄斑區色素上皮细胞凋亡，構成去色素圆癍。

圖3&圖4：視網膜黄斑區计较機断层扫描OCT顯示，視網膜黄斑區中間凹被半导體激光击穿炙烤，呈現視網膜黄斑區色素上皮分列混乱凋亡，色素上皮细胞碎片聚积或缺失征象。

在這起案例中，起首，家长對孩子的监护较着晦氣；其次，家长缺少平安防备意识，也没有教诲孩子要谨慎半导體激光不测變乱對眼睛酿成的毁伤；第三，眼視光保健機構的技能职员更要學會具體领會前来就醫的每個孩子的眼康健环境和病史，學會眼底镜简略利用道理和辨别正常與异样眼底，和领會相干眼科诊断仪器装备的眼部物理查抄目標和详细利用。

經由過程這起案例，大大提高了家长的警悟性，并熟悉到了半导體激光對孩子眼睛毁伤的威力！在此，我朴拙地警告所有家长，必定要時刻注重孩子身心康健發展，庇护好孩子的眼睛。中國兒童青少年近視防控奇迹是一項科學配套整合工程，不要猎奇有神器或妙法。這項配套整合工程要具备扎實的科學理论根本，而且經由過程临床利用已履历证和确認了哪些仪器装备和耗材科學配套整合防控近視希望與視觉功效病愈具备療效。同時，必需還要按照每位孩子的眼睛近視环境供给個性化近視防控解决方案。

孩子的身心康健，不但關乎着他们本身将来抱负的實現，也關乎万万家庭的幸福，更關乎着咱们國度的将来和中華民族的但愿。是以，触及到兒童青少年的眼睛康健庇护，近視防控和視觉功效病愈產物時，咱们的评判和评估者或專家必定要有任務感和责任感，要严厉當真要科學谨慎，要尊敬和根据國表里經由過程频频的根本眼視光學實行和临床眼科钻研得到的高質量数据，绝不克不及瞽者摸象某人云亦云。以此末端，望與同業學者和從業者们共勉。