|
|
作者单元：武汉普瑞眼科病院
近視是亚洲地域的多病发，我國亦是近視大國。它是影响青丁壮人群進修、事情和糊口的重要疾病之一。近視的醫治法子主如果以配镜和激光近視手術為主。激光近視手術因為其快速便捷、平安有用的长處，已成為近視人群摘掉眼镜，提高糊口質量的主流選擇[1]。
尺度的角膜激光近視手術凡是针對患者近視或远視、散光度数举行改正。但是，部門患者在接管了尺度手術以後，日間目力很好，但到了晚上輕易呈现眩光、光晕、重影乃至目力降低等症状，這些症状咱們称之為視觉質量欠安，紧张者则影响夜間驾驶或平常勾當，常常這部門患者必要举行個性化手術来改良。
看的見≠看得清
視觉質量欠安到底若何发生的呢？人們經常把人眼比作一架拍照機，但這架“生物智能拍照機”并不是完善，也就是说人眼的光學體系并不是完善，而是存在必定的光學缺點，除近視、远視和散光等外，還存在其他的不法则，醫學上把這部門不法则称為“高阶像差”。當這些不法则到達必定的水平時，就會影响目力和視觉質量，而呈现上述問題。在這個時辰咱們就必要举行“個性化手術”来改正。
那末個性化手術到底若何實现解除高阶像差改良視觉質量的呢？尺度手術把眼镜精准的“雕镂”在角膜上，而個性化手術設計是在改正近視、远視、散光的根本上，還可以削減或去除影响視觉質量的高阶像差。止咳貼,這就必要用到激光手術中必不成少東西——准份子激光装备，今朝也只有這收納鞋架,種激光才能實现這項技能。對應的手術方法為個性化飛秒激光手術和表层手術。這两種手術都必要利用准份子激光装备和其怪异的手術設計软件举行個性化設計和醫治。
個性化飛秒激光手術，其進程是先用飛秒激光建造一個角膜瓣，翻转瓣表露角膜基質，构成一個“事情面”，再用准份子激光在角膜基質“事情面”上精准打磨，改正近視、远視、散光，而且“點對點”精准解除角膜的不法则高阶像差，使術後角膜的光學機能尽量最優化，成像質量更高，視觉更清楚。以是说個性化的激光手術就是操纵准份子激光精准的溶解掉一個“特别”形态角膜组织。表层手術也是如斯，采纳准份子激光切削一個“不法则”的透镜讓角膜變得法则，那就到達改正目力和高阶像差的目標了。
因為個性化手術是“點對點”的精准切削，瞄准份子激光装备的機能有很高的请求。详细来说必要具有：
一、毫秒级的眼球挪動和扭转跟踪功效，能提妙手術的精准性；
二、足够小的激光光斑，且能量合适高斯散布，小光斑切削更加邃密，是個性化手術醫治的根本；
三、高速飛點智能激光扫描；
四、與激光联機的檢测装备與壮大的软件設計功效等。
在今朝临床利用的主流准份子激光装备中，德國SCHWIND出產的AMARIS 1050RS是此中的佼佼者。
咱們来看一下利用AMARIS 1050RS千频准份子激光举行角膜像差指导的個性化手術設計進程：
一、规范醫學精准驗光；
二、收集合适请求的角膜地形圖、眼表、瞳孔和虹膜特性點；
三、按照屈光度和角膜像差，连系患者的春秋，职業，角膜厚度和直径，用眼需求，雙眼均衡等，综合斟酌举行個性化切削方案設計；
四、将設計方案输入准份子激光装备，在装备個性化软件的驱動下举行個性化切削；
五、術後规范用藥和按期复查；
六、康健用眼引导。
最後，咱們来谈谈個性化手術的顺應症選擇。
角膜像差指导的個性化手術的顺應症：
一、合适近視激光改正手術的根基请求；
二、表层手術近視-8.00D，散光-6.00D，远視+6.00D之內，
板层手術近視-12.00D，散光-6.00D，远視+6.00D之內；
三、檢测高阶像差到達個性化手術请求；
四、對術後視觉質量请求较高者。
微創化，個性化，多元化和智能化是近視手術的成长趋向，跟着技能的進一步成长，可以減脂茶,或许更好的知足患者敌手術後的“清楚、长期、恬静”的请求。而量“眼”定制的個性化手術可以或许為您的高清視界保驾護航。
参考文献：
[1] 陈迪,李莹.角膜近視屈光手術的個别化設計希望[J]. 中华眼視光學與視觉科學杂志, 2016, 18(12): 761-764.
沈政伟 主任醫師 傳授
武汉普瑞眼科電動挖耳勺，病院院长
普瑞眼科病院團體屈光學组學術带頭人
原广州军區武汉总病院三军眼科中間副主任兼屈光中間主任
中國眼科醫師协會視光學组委员
中國醫藥教诲协會醫療器械辦理委员會眼科分會常委
中國醫學設备协會眼科分會委员
中國微轮回學會眼科專業委员會屈光學组委员
非公醫療機构眼科專業委员會委员
非公醫療機构协會眼科專業委员會視光學组副组长
非公醫療機构协會眼科專業委员會屈光學组委员
天下屈光手術專家俱樂部成员
《眼科新視界》特约审稿
《國際眼科杂志》特约钻研员
眾事眼科临事情30余年，1994年起重要眾事眼屈光手術，是海內初期的屈光手術專家之一，在准份子激光個性化和SMILE微創手術，和繁杂屈光手術并发症的處置有豐硕的临床履历。屡次荣获SMILE手術與質量進献奖，颁发學術論文共80余篇，得到科技前進二等奖1項，三等奖4項，主编專著1部。
长于：各種型角膜屈光手術，特别在個類疑問繁杂角膜屈光手術方面有豐硕的临床履历。 |
|
發表於 2023-9-9 17:52:42
收藏