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基于医学良知，也为了病患着想，此后再也不动Lasik手术
这个决议在业界引发轩然大波
昨天，一则关于台湾眼科名医、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于医学良知，也为了病患着想”，颁布发表停做包含Lasik在内的所有眼部激光手术的动静，在微博、收集及近视患者间猖獗传布。
Lasik手术，即准份子激光原位角膜磨镶术，经由过程激光切割角膜，以改良目力的手术。这类手术自上世纪90年月被引进海内后，因手术便利、结果“吹糠见米”，遭到很多近视患者，出格是爱漂亮年青男女的接待，仅在杭州，每一年就稀有万患者接管该手术。
但这类手术自问世以来，也一向备受质疑，几近每一年，都有患者现身说法，说接管该手术后，目力不升反降。不外由于报导的都只是个例，加之很少有眼科大夫出来否决这项手术，即便有否决，也由于这些大夫的资历不敷，质疑声很快消散。
但此次彷佛分歧。作为第一个将Lasik手术引入台湾的“Lasik之父”，蔡瑞芳颁布发表永再也不做这种手术，无疑在该行业投入了一颗重磅炸弹。
那末Lasik手术的平安性到底若何？浙江和海内的眼科大夫若何对待蔡瑞芳的行为？浙江的病院会不会也停做这类手术？泰西等西方发财国度的公众、官方，对Lasik手术的立场又是若何？已做了这个手术的人，老了后目力会紧张受损吗？
咱们尽可细致地采集各方信息，让大师对这场争辩作出本身的果断。
先让咱们回首一下，“蔡瑞芳风浪”的前因后果，及在台湾的最新希望。
记者 葛丹娣
风浪起——
台湾业界强烈反弹——
眼科名医蔡瑞芳颁布发表停做激光近视手术
这场风浪的原由源于台湾《老貓罐頭,结合晚报》2月14日的一则报导《眼科名医蔡瑞芳 颁布发表停做镭弓手术》：激光近视改正手术在台湾很是广泛，但台湾最先引进这项手术的台北医学大学眼科兼任传授蔡瑞芳，近来忽然颁布发表，此后再也不动这类手术。他暗示，因持久察看发明，很多昔时接管镭弓手术的患者，十多年后目力较着降低，阐发可能和昔时动刀后角膜瓣发炎有关。
蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具份量，20年前担当林口长庚病院眼科主任时代，引进那时连美国也还没便秘治療,进入人体临床实验的“准份子激光层状角膜成型术”(Lasik)，并完成近500例的人体临床实验。比年Lasik同样成为近视改正主流，台湾眼科连锁诊所纷起，近视改正也成为了如医学美容般的超夯行业。蔡瑞芳的颁布发表，引发台湾眼科医学界会商，也打击了近视改正医学的市场。
蔡瑞芳暗示，Lasik是划期间的医学创举，具备切割精准、近视改正正确及角膜没有结疤反响等长处，但也有术后易呈现眩光、夜间目力消退及眼睛干涩症候群等并发症。
十几二十年事后，一些昔时未想到的并发症陆续呈现，蔡瑞芳近来就接到十几例受不了并发症而就医的个案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期内较着削弱，平常糊口及事情都大受影响。
忽然抛出震动弹，蔡瑞芳清晰晓得此举可能会挡人财源，乃至引来反弹及批评，但他对峙，身为医者应有责任，既然昔时手术患者现在陆续呈现不曾料到的并发症，难保将来不会再呈现其他并发症。基于医学良知，也为了病患着想，他只有选择停做这类手术，不让危险扩展。
按照台湾眼科医学会统计，全台湾今朝约有100多家医疗院所举行激光近视改正手术。从1993年迄今，接管手术患者跨越数十万人。最先引进Lasik手术的眼科龙头老迈忽然提及Lasik手术的“欠好”来，更说“今后不再玩了”，这一动静登时在台湾近视手术市场掀起轩然大波，台湾业界纷繁起来声讨蔡瑞芳。
部门医师更质疑蔡利用的仪器可能“有问题”，而非手术自己。
台湾眼科界的另外一位大佬、台湾眼科医学会激光目力改正委员、昔时代表台湾眼科界介入与医疗主管部分就除油布,铺开激光近视手术市场会商的眼科专家郑贤明，直言蔡瑞芳应阐明“本身利用哪一种仪器”？他夸大，20多年前，蔡所利用的日本激光仪器是原型装备，与本日最新的前导波激光底子不成同日而语，更况且蔡今朝所用的欧洲机型，全台只有一台，也不是最佳的镭射呆板。
郑贤明说，实在激光近视手术的技能是最简略的，也很是平安，但手术有没有并发症，约九成五与激光仪器有直接联系关系。是以，他认为，如有医师用的仪器“有问题”，就据此颠覆激光近视手术的靠得住性，是倒果为因。
台湾白内障及屈光手术医学会理事张朝凯也暗示，蔡的定见不克不及代表眼科医学界的定见。他说，现在激光近视装备都已进级到飞秒激光、虹膜定位，副感化已降到很是低，他不乐见少数医师过甚其辞。
本地卫生主管部分也暗示，除非海表里有钻研证实激光近视改正手术对人体有害，不然卫生主管部分不会就单一医师的小我定见，冒然扭转政策，其他国度也都没有制止激光近视改正手术。
说Lasik手术本没问题，
是蔡瑞芳用的手术装备“有问题”
近来希望——
蔡瑞芳诠释说这是一场小误解
Lasik乐成率达99％
或许是感觉到了来自同业的压力，在颁布发表遏制激光近视手术后，蔡瑞芳又顿时出来诠释说，这是一场小误解。
蔡瑞芳暗示，不继续做Lasik其实不是由于认为Lasik有潜伏伤害或是有问题，而是有其他的考量。他认为，Lasik仍是今朝最平安有用的近视手术，可以或许很是切确地改正近视者的度数，乐成率达99％，可是目力是人很首要的心理功效，不容手术有闪失，是以比做手术更首要的，就是要能先找出不适合做手术的患者以防止并发症呈现。
蔡瑞芳说，他确切有发明多例患者在术后一切杰出，但手术多年后呈现目力恶化的并发症，并且没法借由手术后戴眼镜来改正目力。颠末各类检测，并无发明有眼睛上的问题。厥后他发明，这些患者的特性都有慢性的眼睛发炎问题。是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性发炎问题。
而举行Lasik手术后，角膜做4/5环切再用激光扫掉眼睛上的近视改正厚度，以后角膜只是再笼盖到眼球上，寄托眼睛角膜的吸利巴角膜吸附在眼吸塵器,球上，但仍留有半切开的缝。若是没有举行手术，眼睛发炎的陵犯只会在角膜概况的上皮细胞层，但举行手术后由于角膜暗语，让发炎物资浸润到内里的内部组织，发炎物资造成眼睛组织的粉碎。
因为这些眼组织的粉碎所酿成的目力问题，是将来没法再用其他方法让目力改正到最佳的水平的，是以蔡瑞芳认为，若是要再继续做Lasik医治，要先找出这些眼睛有慢性发炎者，而这种患者并不是不克不及做手术，而是必定要好好节制发炎，才不会造成往后目力没法挽回的环境。
可是一来这些患者很难一起头就发明，二来蔡瑞芳认为要帮患者脱手术必定要诚笃以对，即便产生率很是低，但任何Lasik术后可能激发的眩光、畏光等后遗症他城市完完备整告诉病患，成果很多患者听了就不敢做了。
而帮患者举行全部眼睛的查抄另有术前咨询是很是花时候的，用掉的时候会架空掉蔡瑞芳为其他眼疾患者办事的时候，再加之近视手术的各类精巧的仪器本钱很高，动辄数百万上万万，形同“武备比赛”，一旦引进新呆板就有要一向开下去的压力，但他又不想为了“骗”病人而不奉告患者有产生后遗症的危害。各种考量下，决议喊“停”，退出比赛，再也不接这种病患，经心全意帮有眼疾的患者治病。
蔡瑞芳的这个诠释不但没有让风浪停息下去，反而越刮越烈，争议舒展到了全世界。那末，浙江及其他处所的眼科界，又是怎样对待蔡瑞芳的“停赛”决议的，浙江的病院会不会步蔡瑞芳后尘，也遏制这类手术呢？
（详见A0五、A0六、A07版） |
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發表於 2020-10-16 12:17:45
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